Fitymaszűkület
(Phimosis)
Mi a fitymaszűkület?
A hímvessző végén a bőr redő formájában visszahajlik a makk (glans penis) mögötti barázdához. Ez a makkot védő, csőszerő bőrredő a fityma, az előbőr (praeputium). Az előbőrt fékszerű bőrredő (frenulum) rögzíti a hímvesszőhöz. Az előbőr általában csak gyermekkorban borítja teljesen a makkot, a felnőtt férfiak többségénél a hímvessző túlnövi a fitymát. Az előbőr és a makk érzőidegekkel gazdagon behálózott terület. A hímvessző merevedése, erekciója során az előbőr visszahúzódik, a makk felszabadul. Újszülött korban az előbőr belső felszíne még összetapad a makk bőrével, a kettő még nem mozdul el egymáson. A letapadás általában az első életévben, önmagától oldódik. Legkésőbb 5-6 éves korban a fityma teljesen hátrahúzható a makkon.
A fitymaszűkület kialakulása:
Az előbőr szűkülete esetén a fityma csak részben vagy egyáltalán nem húzható hátra a makkon. Erekció esetén hátrahúzása még nehezebb. A szűk fityma feszülése kellemetlen, és az erekció során igen fájdalmas lehet. A fájdalmas erekciótól való rettegés az idők folyamán impotenciát válthat ki. A fitymaszűkület ritkán veleszületett rendellenesség. Rendszerint inkább az előbőr alatti és a húgycsőnyílás körüli váladék pangása talaján kialakuló gyulladás vagy valamilyen hegesedéssel gyógyuló sérülés okozza. A rendellenességre sok esetben csak pubertásban, a hímvessző növekedése során figyelnek fel.
Tünetek:
- az előbőr nem húzható hátra a makkon
- fájdalmas merevedés
- az előbőr, illetve a makk gyulladása
A fitymaszűkület kezelése:
Csecsemőkorban figyelni kell ara, hogy a letapadt előbőr alatt nem maradjon váladék, nehogy a fityma véglegesen letapadjon. A csecsemő előbőrének letapadása szakszerű beavatkozással megelőzhető. A már kialakult szűkület tágítása később ritkán jár eredménnyel. Az esetek nagy részében műtéti beavatkozás szükséges. A műtéti megoldás a szűkület mértékétől függően eltérő lehet. Kismértékű szűkület esetén az egyszerű bemetszés is elegendő. Ha a szűkület nagymértékű, a teljes előbőrt el kell távolítani.
Cirumcisio:
Nagymértékű fitymaszűkület esetén általában körülmetélést (cirumcisio) végeznek: a teljes fitymát eltávolítják. A műtét során a szűk fitymavéget előrehúzzák és levágják. A metszési felszíneken a bőrszéleket varrattal egyesítik. A hímvessző laza bőre a makk-korona mögött végződik, a makk szabadon marad.
Körülmetélés:
A közel-keleti népeknél általános szokás az előbőr csecsemőkori eltávolítása. Számos kultúrában szigorú vallási előírások szabályozzák a körülmetélést.
A csecsemőkori circumcisio az Egyesült Államokban vallási, felekezeti hovatartozástól függetlenül is igen elterjedt.
A beteg teendői:
A fitymaszűkület a gyulladásos és a következményes hegesedések elkerülésével –megfelelő higiéniával-, rendszeres tisztálkodással- megelőzhető.
Csecsemőkorban meg kell akadályozni az előbőr letapadását. (A letapadt előbőrt minél előbb, lehetőleg már az első hónapokban fel kell lazítani. Ilyenkor az orvos gombos szondával finoman körüljárja a makkot és leválasztja a lazán letapadt bőrt.)
A kisgyermek előbőrét csak óvatosan szabad hátrahúzni, nehogy éppen az így keletkező sérülés és hegesedés okozzon szűkületet!
Mikor forduljunk orvoshoz?
A kialakult fitymaszűkület a gyermek 5 éves koráig, még a hímvessző növekedése előtt műtétileg megoldandó.
Ha a gyermeknél a fitymaszűkület miatt a vizelet ürítése fájdalmat okoz, ha vizeléskor a fitymazsák megduzzad, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Az orvos teendői:
Az orvos a fitymaszűkület mértékének megfelelően határoz a szükséges beavatkozásról.
A betegség lefolyása:
A veleszületett vagy sérülés, gyulladás okozta fitymaszűkület műtéti beavatkozást igényel. A műtétet általában rövid altatásban, ambulánsan végzik. A beteg a beavatkozás után 2-3 héttel teljesen panaszmentes.
Veszélyek, lehetséges szövődmények:
Kezeletlen fitymaszűkület esetén a fitymazsákban pangó váladék (smegma) gyulladása súlyos szövődményeket, szélsőséges estben fitymarákot is okozhat. A hímvessző higiénéje ezért rendkívül fontos.
Nem csökkenti a potenciát:
A fitymaszűkület műtéti megoldása egyszerű rutinbeavatkozás, a hímvesszőn valójában nem okoz változást. Semmiféle későbbi káros következménnyel nem jár. A potenciát és a nemzőképességet nem befolyásolja. A szabadon lévő makk érzékenysége minimálisan változik ugyan, ez azonban nem csökkenti a libidót.
